[수혜기업 모집-붙임 서식 1]

융·복합 기술 개발 및 디자인 지원 사업 신청서(수혜기업)

	접수번호	2018-
■ 기업일반현황
업 체 명		법인등록번호
사업자등록번호
설립일자	년 월 일	대표자		E-mail
종업원수		홈페이지
소재지	본사( - )
공장( - )
주 요 생산품목		매출액 (백만원)	2016년		수출액 (백만원)	2016년
2017년		2017년
■ 지원신청내역
지원분야	□ 융˙복합 기술개발 및 디자인 지원
가구 신제품 개발 및 디자인 지원
□ 국제교류협력 디자인 지원
해외 유명 디자이너들과의 가구 디자인 협업을 통한 제품 개발 지원
※ 지원분야별 1개씩 선택 가능(동일 지원분야 중복 지원 불가)
■ 담당자정보
책임자	성 명		부 서		직 위
전 화		휴대전화		E-mail
실무자	성 명		부 서		직 위
전 화		휴대전화		E-mail
■ 제출서류
디자인 및 시제품 개발지원	1.사업계획서(신청서포함) 7부, 2. 사업자등록증( 및 법인 등기부등본) 1부, 3. 재무제표(최근 2년간) 1부, 4. 업체 제품 카탈로그 6부, 5. 붙임서류 각 1부.
선 택	각종 인증 및 특허(지식재산권), 수상 내역 및 납품실적 등 우대사항 증빙자료 각 1부
상기와 같이 신청합니다. 2018년 월 일 신청기업명/대표자명 : / (인) (재)경기대진테크노파크 원장 귀하

[수혜기업 모집-붙임 서식 2]

융·복합 기술 개발 및 디자인 지원 사업 사업계획서

Ⅰ. 기업개요 및 현황

기 업 명			설 립 일
기업형태	᧛ 법인 ᧛ 개인		사업자 등록번호
대 표 자			업 종
주생산품			자 본 금
자 본 금	백만원		매 출 액 (전년도)		백만원
수 출 액	해당 업체에 한함		수출지역		해당 업체에 한함
인력현황	경영직 ( ), 사무직 ( ), 연구/기술직 ( ), 생산/기능직( ), 합계 ( )
사 업 장 소 재 지	본사 :
	공장 :
기업형태	※ 접수 마감일 기준 해당하는 형태에 모두 표시(√)
	□ 일반기업 □ 장애인 기업 □ 여성기업 □ 청년창업기업 □ 사회적기업
지식재산권 보유현황	□ 특허등록 ( 건)			□ 특허출원 ( 건)
	□ 실용신안 등록 ( 건)			□ 실용신안 출원 ( 건)
	□ 상표권/디자인, 프로그램 등록/품종보호권 ( 건)
수상실적	※ 접수 마감일 기준 최근 3년간 실적 모두 표시(√)
	□ 중소기업기술혁신상 □ 중소기업대상 □ 10대 신기술상 □ IR52장영실상 □ 다산기술상 □ 벤처기업상 □ 특허기술상 □ 기타 동등이상 수상( )
최근3년내 과제수행내역 (R&D,비R&D)	지원프로그램	지원기관		수행기간		지원금액
시설구축 및 장비 현황	공장면적(평)	장비사양		구입년도		용도
제품개발현황	제품명	용도(특징)		납품(판매)처		납품(판매)실적
						원
						원
						원

※ 자본금, 매출액은 연도별 재무제표를 기초로 기재할 것

※ 과제수행내역, 보유장비 현황, 제품개발현황 등은 대표적인 실적 위주로 해당 칸에 맞춰 기재(양식변경 불가)

※ 납품(판매)실적은 해당 제품에 따른 매출액 기재

Ⅱ. 계획서

구  분

관 련 내 용

1. 디자인 현황 및 필요성

(현재 주력 제품의 특징 및 기술현황)

작성요령	<제출 시 삭제요망>
◦ 기업의 주력제품 특징 및 기술현황 기술 ◦ 기존 제품의 특징과 연계하여 문제점 및 지원 필요성을 구체적으로 작성 ◦ 지면 부족시 별도 작성 가능 ◦ 제품 사진 첨부 가능

2. 연구 개발 및

디자인

지원

요구사항

작성요령	<제출 시 삭제요망>
◦ 개발현황 및 필요성에 근거하여 추진하고자 하는 내용 및 범위 등을 구체적으로 기술 ◦ 지면 부족시 별도 작성 가능

구  분

관 련 내 용

3.디자인 지원 후

활용방안

작성요령	<제출 시 삭제요망>
◦ 본 사업의 수행결과로 얻어진 결과물 등을 활용한 향후계획 및 활용방안(마케팅 전략, 상용화 계획, 신규시장 확보 등) ◦ 수행결과에 따른 기대효과(제품 이미지 개선, 비용절감, 매출상승, 수입대체 효과 등의 예상 성과) ◦ 지면 부족시 별도 작성 가능

4.기대효과

작성요령	<제출 시 삭제요망>
◦ 본 사업과 관련하여 참여 후 기대효과 작성 ◦ 지면 부족시 별도 작성 가능

구  분

관 련 내 용

5.공장부지 사진대지

작성요령	<제출 시 삭제요망>
◦ 제조공장 명판이 나오도록 전경사진 첨부 ◦ 공장 내/외부 사진 첨부

6.보유장비

사진대지

작성요령	<제출 시 삭제요망>
◦ 보유 및 사용하고 있는 핵심장비 사진 첨부 ◦ 지면 부족시 별도 작성 가능

[수혜기업 모집-붙임 서식 3]

융·복합 기술개발 및 디자인 지원 사업

참 여 확 약 서

당 사는 「가구 융·복합 기술개발 및 디자인 지원 사업」수혜 기업 선정 신청과 관련하여 아래 사항을 준수할 것을 확약합니다.

-  아      래  -

1. 사실에 입각한 자료만을 제출하며, 제출내용이 허위사실로 밝혀질 경우 당  사업은 물론 향후 귀 기관에서 수행하는 여타의 사업에 대한 참여 제한 등의 조치에 대해 당사가 감수한다.

2. 본 사업의 심사 결과에 어떠한 이의도 제기하지 않으며, 수행업체로 선정될 시 관련규정 및 운영 요령 등 제반사항을 준수하여 본 사업수행이 원활히 운영될  수 있도록 적극 참여한다.

3. 당 기관은 선정된 수행업체의 사업수행 과정이 성실하지 못하고 비협조적이라고 판단될 시 수행업체를 교체할 수 있으며, 낙오된 수행업체는 향후 경기도 가구관련 지원 사업 참여를 제한할 수 있다.

4. 기 제출한 “수혜기업 사업 계획서”를 변경, 시행하고자 할 때 사업         수행기관의 협의를 통하여 시행한다.

2018년    월     일

신청기업 :

대 표 자 :              (서명)

(재)경기대진테크노파크원장 귀하

[수혜기업 모집-붙임 서식 4]

개인 및 기업정보 수집·이용·제공 동의서

(재)경기대진테크노파크 원장 귀하

(재)경기대진테크노파크가 추진하는 2018년 ‘가구 융·복합 기술개발 및 디자인 지원 사업’ 과제 신청과 관련하여 본 기관에서 본인의 개인정보를 수집·이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는「개인정보 보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 (재)경기대진테크노파크가 아래의 내용과 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집·이용 또는 제공하는 것에 동의합니다.

1. 수집·이용에 관한 사항
수집․이용 목 적	(재)경기대진테크노파크 2018년 가구 융·복합 기술개발 및 디자인 지원 사업
수집․이용 항 목	기업명, 사업자등록번호, 법인번호, 설립일, 기업경영규모, 성명(대표자, 사업수행자), 생년월일, 전화번호, 휴대폰번호, 주소, 전자우편주소, 상훈, 경력사항 등
보유․이용 기 간	위 기업 및 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 2018년 ‘가구 융·복합 기술개발 및 디자인 지원 사업’ 사업 종료 후 3년까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용 됩니다. 단, 종료일 후에는 (재)대구경북디자인센터의 지역 내 우수 중소기업 발굴을 위한 기업지원사업 정보제공 업무 및 분쟁해결 법령상의 의무이행 등 관리 업무만을 위하여 보유·이용됩니다. ※ 정보제공 동의자의 기업정보 및 개인정보 보유에 대한 삭제 요청 시 요청일로 부터 1개월 이내 삭제처리 됩니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	위 기업 및 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는 2018년 ‘가구 융·복합 기술개발 및 디자인 지원 사업’ 업무추진 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 신청이 가능합니다. 위 개인(신용)정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 2018년 ‘가구 융·복합 기술개발 및 디자인 지원 사업’에 참여하는데 어려움이 있을 수 있습니다.
2. 제공에 관한 사항
제공받는 자	재단법인 경기대진테크노파크
제공받는 자의 이용목적	2018년 ‘가구 융·복합 기술개발 및 디자인 지원 사업’ 업무 수행 (재)경기대진테크노파크 기업지원 이력관리 시스템 업무 활용

대 표 자	성명) (서명)
실무책임자	성명) (서명)	2018년 월 일

[수혜기업 모집-붙임 서식 5]

이 행 확 약 서

y

확약인 주    소 :

업 체 명 :

사업자등록번호 :

상기 확약인은 아래와 같이 이행할 것을 확약합니다.

- 아     래 -

확약인은『2018 가구 융·복합 기술개발 및 디자인 지원』사업의 디자인 결과물에 대한 시제품 제작을 반드시 이행할 것을 확약합니다.

2018년    월     일

대  표  자 :               (인)

(재)경기대진테크노파크 원장 귀하